败血症治好的宝宝怎么养新手爸妈注意新生儿
2024年05月17日 风云资讯
[果妈原创】
果宝一个月的时候喉咙呼呼啦啦，听起来像有痰一样。刚刚升级成新妈妈的我对此完全没有经验，到医院医生一听，已经是肺炎了，住院，整整九天的时间。抽血，吸痰，化验，打点滴。感觉自己从来没有有过这么绝望的九天。终于在第十天的时候，医生通知我们可以出院了。欣喜若狂。以为肺炎就此告一段落。虽然出院的时候宝宝还是稍微有点咳嗽，但是医生说这些都是肺炎后期的正常现象。开开心心的抱着宝宝回来家。可是回家之后没有两天感觉宝宝喉咙里又呼呼啦啦的有痰。不愿意吃奶，使劲儿的哭。只好又抱到医院。医生一听就说是肺炎。我当时整个人都崩溃了。明明刚好，为什么没有五天又是肺炎？再次住院。我不得不重新认识肺炎。
总的来说，新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎
1.新生儿吸入性肺炎新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。
（1）羊水吸入肺炎 在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，由于羊水内的脱落上皮细胞阻塞末端气道而引起呼吸困难，继之出现肺部化学性炎症改变或继发感染。
（2）胎粪吸入性肺炎 ①在＞42周胎龄分娩者，羊水胎粪污染发生率超过30%，在＜34周者极少有胎粪排入羊水。羊水胎粪污染曾被作为胎儿宫内窘迫的同义词，但其与Apgar评分、胎心异常、脐血pH等不十分相关，因此羊水胎粪污染伴胎心异常是胎儿窘迫和围产期出现并发症的标志。②胎儿正常的宫内呼吸活动不会导致胎粪的吸入，而在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，可使胎粪进入小气道或肺泡。临床有严重的羊水胎粪污染、胎心过快、脐动脉pH值低等都提示有胎粪吸入的可能而需积极干预。③如宫内已有胎粪吸入或有羊水胎粪污染而生后大气道胎粪未被及时清除，随着呼吸的建立胎粪可进入远端气道，胎粪首先引起小气道机械性梗阻，当完全梗阻时可出现肺不张；当胎粪部分阻塞呼吸道时，可产生活瓣样效应，气体易于吸入而不易呼出，出现肺气肿，进一步可发展为纵隔气肿或气胸等气漏。由于吸入的胎粪对小气道的刺激，可引起化学性炎症和肺间质水肿；化学性炎症时肺气肿可持续存在而肺萎陷更为明显。胎粪中引起表面活性物质灭活的成分有溶蛋白酶、游离脂肪酸、胆盐、胎毛等多种物质可使肺表面活性物质灭活。④在窒息、低氧的基础上，胎粪吸入所致的肺不张、肺萎陷、化学性炎症损伤、肺表面活性物质的继发性灭活可进一步加重肺萎陷、通气不足和低氧。从而使肺血管不能适应生后的环境而下降，出现持续增高，即新生儿持续肺动脉高压。约1/3的患儿可并发此症。
（3）乳汁吸入性肺炎 早产儿或患支气管肺发育不良者最易发生胃内容的反流吸入；在吞咽障碍、食管闭锁或气管食管瘘、严重腭裂或兔唇者每次喂养的量过多等也易发生乳汁吸入。吸入前由于局部刺激，引起会厌的保护性关闭，患儿出现呼吸暂停，临床表现为呼吸道梗阻症状；吸入后出现呼吸窘迫和相应的X线片肺部浸润灶，临床表现与感染性肺炎常难以鉴别。由于肺水肿、出血等使肺顺应性降低，也可继发细菌感染在乳汁吸入性肺炎，气管吸出物可见乳汁或见带脂质的巨噬细胞。
2.新生儿感染性肺炎
产前及产时感染由羊水或血性传播，致病的微生物与宫内吸入污染羊水所致肺炎相仿，细菌感染以革兰阴性杆菌较多见，此外有B组链球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体及CMV(巨细胞病毒)等病毒。产后感染以直接接触婴儿者患呼吸道感染时易传给新生儿；脐炎、皮肤感染和败血症时，病原体经血行传播至肺而致肺炎；医用暖箱、吸引器、雾化吸入器、气管插管等消毒不严格，医护人员无菌观念不强、洗手不勤，输入含有CMV、HIV等病毒的血制品等，均可致病。医源性感染的高危因素：①出生体重＜1500g；②长期住院；③病房过于拥挤、消毒制度不严；④护士过少；⑤医护人员无菌观念差；⑥滥用抗生素；⑦使用呼吸机交叉感染；⑧多种侵入性操作，气管插管72小时以上或多次插管。病原体细菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为多见。许多机会致病菌如克雷白菌、铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌、表皮葡萄球菌、不动杆菌在新生儿也可致病。我国近年来在肺炎和败血症新生儿中表皮葡萄球菌的阳性率不断增加。另外，厌氧菌、沙眼衣原体、深部真菌感染呈上升趋势，亦应引起重视。病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒感染多见，见于晚期新生儿。易发生流行，同时继发细菌感染。出生后亦可发生CMV感染，病情比宫内感染轻。其他：如卡氏肺囊虫、解脲脲原体、衣原体都可致肺炎。
由此可见支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。
随着医学的发展，我国对婴幼儿肺炎已经形成了一套比较完善的诊治方法，新生儿肺炎治愈率大大提高，一般的治疗为通气，即吸痰，给氧，输液消炎或口服药物消炎，都会有比较好的结果，基本可以控制病情。可当时的我并不知道肺炎-治容易，养-困难。
宝妈们要形成一个正确的认识，出院并不代表肺炎已经痊愈，只是代表肺炎的急症期已经过去了，剩下的时间就是回家养。而这个养的过程关系到孩子的肺炎能不能痊愈。
接下来就和宝妈们分享一下我在几次肺炎的血泪教训中总结出来的肺炎恢复期注意事项。
1、出院初期，尽量让孩子多在家呆几天，先恢复一下，不要着急出门透气。因为生病初愈的孩子，对环境各方面的适应能力都比较差。着急出门透气，很容易让孩子受热或者受凉，让孩子旧疾未愈又添新症，从而导致病情反复。
2、有时候，你听到的痰响可能来自宝宝的鼻腔。肺炎由于感染容易引起其它的并发症，比如说鼻窦炎。这个时候鼻腔会产生大量的分泌物，分泌物倒流会流到宝宝的喉咙部位，加剧宝宝的咳嗽，同时如果向下感染，加重宝宝的肺炎，所以治疗肺炎的同时要及时排查宝宝的鼻腔是否出现感染并对症处理。
3、排痰、排痰、排痰。重要的事情说三遍。很多宝宝肺炎的一个重要表现就是痰多，
可能大人觉得有痰没什么，咳出来就好了。可是刚出生的宝宝根本就不会咳痰液，在身体里堆积越来越多，最后影响宝宝的吞咽、吃奶、甚至呼吸。所以及时帮宝宝把痰液排出来非常必要，所以医院会给宝宝吸痰，虽然看起来吸的时候宝宝很痛苦，但是吸出来宝宝会舒服很多。护士也会教宝妈们拍痰，宝妈们可千万不要小看这个拍痰，他会帮助宝宝把痰液震松。然后用体位引流等方法，可以帮助宝宝顺利地把痰液排出，减轻宝宝呼吸道的负担，加快宝宝的恢复，所以宝宝有痰的时候，就多帮他拍一拍吧！趁着宝宝睡觉先写这么多吧，以后我会慢慢和大家一起分享肺炎恢复期的一些护理小方法。