科室药品管理小窍门医院药品管理的四大方面
2024年07月15日 风云资讯
医院药品管理从药品流通角度可以分为采购管理、库存管理、供应管理和使用管理。其实，医院使用的药品除了一小部分来自本院的自制制剂，大部分依靠药库从药品流通市场中采购获得。药库采购的药品品种约占其使用总品种的80%，占药品消耗总金额的90%以上。药库是药学部（科）下属的一个职能单位，主要负责医院药品的采购、仓储和供应工作。药库的工作不仅仅是为了保障医院药品的采购和供应，也是医院经济管理工作中的一个重要组成部分。
采购管理要“与时俱进”，“四位一体”
为了使药品能做到适量储存，保障供应，药学部（科）在采购前必须认真了解临床需求情况，收集有关资料，掌握医院用药动态，根据上一年同期药品消耗情况，做好本期及下期的药品需求预测，合理确定库存量，制定采购计划，填写药品计划申购单，经药学部（科）主任审查，必要时报院长批准后才可采购。既要保持院内使用的药品品种和数量的相对稳定，又要注重新药品种和数量的相对稳定，又要注重新药品中的引进和不合理用药的淘汰工作。
医院药品采购不同于药品经营企业（如药房）的药品采购。与后者相比，医院药品采购具有品种多而广泛、采购种类相对稳定、采购批量小而频繁等特点。医院药品的采购管理要充分考虑到医院药品采购的这些特点，有针对性地制定管理策略。
为了防止药品采购活动中的不正之风，医院应实施有效的管理机制。在实践中，采购、决策、审批、监督四位一体的采购管理机制是较为有效和被广泛认可的。
采购权下放给一名专职药品采购员，由其负责部门职权范围内的药品采购工作。除专职采购员外，任何个人不应直接行使药品采购权，尤其是一些有关直接领导者，否则会多头进货，造成混乱局面。
而药品采购员的采购方案决策必须经二级负责人批准后方能实施，这是防止药品采购权力过于集中，减少失误，堵住不正之风的上行之策。根据《药品供应保管制度》，药品采购的二级决策权属于药库主任或药学部主任。
对于大批量的药品采购则必须经过三道审批手续。第一审批为药库主任，第二道审批为药学部主任，第三道审批为院长或主管业务的副院长。实行这样的三道审批，既可以使药品采购人员高效地进行药品的采购，保证合理库存，又可以使药学部和院领导及时把握采购情况，做出合理的知道和纠正。
四位一体的管理机制的最后一个方面就是监督。这里的监督要求院长、纪检人员、药品会计和审计人员四个方面对药品采购全面监督。其中，院长是最高的行政监督者；纪检人员对不规范操作和违法乱纪行为有跟踪查处权；财会对药品的进货价格进行逐一复核入账；审计人员则是对入库后的药品进行价格和库存的事后监督、审查或抽查。
库存管理需要掌握“先进先出”的原则
药品储存的库房，应具有最佳的储藏环境，确保库存药品的质量完好，保持合适的库存量，既能满足需要又不致积压。采购入库的药品应对品种、数量、质量认真验收，分类定位排列，便于盘点和发货，掌握“先进先出”的原则，注意有效期药品的周转更换，建立完整的账卡，及时准确地登记，定期清点账物，做到账物相符。
1.药品的验收与入库
所有药品入库之前都必须经过严格的验收，这是杜绝外来的伪劣药品进入医院的第一道关卡，也是保证库存药品账物相符的前提条件之一。入库验收主要包括数量点收和质量检查两个环节。
2.药品的保管
药品在库保管是根据药品本身的理化性质，结合当地环境的自然条件，对药品采取的科学储藏方法和保护借施。
一般来说，药品库存管理要分中药库和西药库。并按照药品理化性质和毒性强弱分别设立普通药品库房，特殊药品库房，冷藏库及危险品库房。药库须有科学保管的措施，按规定调节库内的温度及湿度条件，做到安全保管，达到防潮，防霉，防虫，防鼠及防火要求。
供应管理要“流程化”
药品在医院里的流通过程是从药库配发到调剂部门，再由调剂部门配发到病人。药库凭药品请领单发药给调剂部门，调剂部门凭医生处方发药给病人。
药品出库是药库向调剂部门发出药品的过程，包括备药、验发和销账等几个步骤。具体做法是药库保管员根据调剂部门的请领单准备和发送药品，并填写发放单，发放单内容主要有单据类别、品名、规格、数量、价格、发放日期、发放人、经领人等。医院药库药品一般只发给调剂部门、制剂室和医技等科室，不直接给临床和病人发放药品。
药库药品供应物流图
使用管理“范围广”
（1）麻醉药品
麻醉药品在连续使用后易产生身体依赖性，容易使患者上瘾成，所以要谨慎使用，严格管理其使用情况。医务人员必须具有医师以上专业技术职称并经考核能正确使用麻醉药品者。医院应加强对麻醉药品的管理，禁止非法使用、储存、转让或借用。
（2）精神药品
根据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，把精神药品分为第一类和第二类。第一类精神药品比第二类精神药品更易使人产生依赖性，所以，第一类精神药品使用管理同麻醉药品的管理方法，处方限量，专柜加锁，专用账册、账物相符。对第二类精神药品在请领限量上可适当放宽，因为这类药品毒性和成瘾性相对较小而用量很大。
（3）放射性药品
放射性药品由放射核医学科负责管理使用。麻醉药品、精神药品、毒性药品和放射性药品统称为特殊药品。管理人员调动工作时，须认真交接。
（4）贵重药品
贵重药品系指价格昂贵的药品，一般是品种稀有或进口的药品。贵重的药品的合理使用主要在于控制和减少药品的滥用和流失，做好药品保管、登记、发放和记账等各环节的工作。贵重药品要求专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册，并做到出入有据、账物相符、当日清点、定期盘点。
病区领取贵重药品、宣专用领单或处方，注明患者姓名，由调剂室划价，会计室记账方可领取；为确保贵重药品合理用药，药品管理人员应适时下临床了解贵重药品的使用情况，定期检查病区药柜，防止贵重药品在病区滞留，造成流失。